Как произвести расчет среднего заработка для больничного?

На основе чего делается расчет среднего заработка для больничного? У каждого работника есть индивидуальный стаж работы и размер доходов, существуют и другие факторы, влияющие на размер выплат.

Документы, служащие основаниями для расчета пособия по нетрудоспособности

Листок временной нетрудоспособности — одно из оснований для выплат пособия

В целях получения пособия готовятся следующие документы:

• заявление получателя выплат;
• листок временной нетрудоспособности;
• справка о величине заработной платы за 24 месяца, предшествующие обращению за выплатами.

Если говорить о размере пособия – учитываются данные из справок о доходах. Однако, если говорить о получении пособия, конечно же, главный документ – листок нетрудоспособности или больничный лист, как его привыкли называть. Тем более, что в него вносятся все сведения, на основе которых делаются расчеты.

Как оформить больничный лист

Выдача листка осуществляется врачом. Листок оформляется на 15 дней.

Продление лечения на более длительный срок возможно через врачебную комиссию, которая заседает в государственной больнице.

Назначение лечения на более длительный период обязывает пациента являться к врачу согласно графику помещений, определенному доктором.

Заполнение больничного листа

Больничный лист заполняется медицинским персоналом и работодателем

Предоставляется специальный бланк, он заполняется вручную или на компьютере. Часть бланка заполняется в медицинской организации, куда обратился человек, другая же часть — уже по месту его работы.

Медики вносят следующие записи:

• выдается дубликат или первичный документ;
• название медицинской организации, её адрес и ОГРН;
• дата выдачи листка;
• ФИО пациента, дата его рождения;
• название места, где трудоустроен пациент;
• место работы — основное или по совместительству;
• период, когда разрешено не работать (указываются: дата начала и конца действия больничного листка);
• должность, ФИО и подпись врача, печать медицинского учреждения или организации.

Работодатель или его представители заполняют следующие графы:

• название организации (кратко или с сокращениями);
• регистрационный номер компании или учреждения;
• статус работы (основное или по совместительству);
• номер СНИЛС;
• условия начисления (защищается специальными кодами, обозначающими, например, работу в условиях Крайнего Севера, в условиях радиационного облучения, инвалидов и т.д.);
• сведения о заполнении акта формы Н-1, если он не составлялся, поле остается незаполненным;
• дата начала трудовой деятельности пациента на данном предприятии (графа заполняется только при увольнении, при этом ему полагается пособие);
• сведения о страховом стаже и периодах деятельности, приравненных к нему;
• сведения о среднем заработке в течение 2 лет и в течение одного дня;
• сумма пособия, выплаченные соответственно за счет работодателя и фонда страхования;
• подписи главы предприятия, главного бухгалтера и печать предприятия.

Графы заполняются в зависимости от обстоятельств, так как бланк рассчитан на получение выплат и по иным основаниям. И нельзя забывать о возможности заполнения листка в электронной форме, без необходимости его распечатывать.

Общие требования по расчету среднего заработка для больничного листа

Расчет производится в отношении застрахованного лица на основании:

• средней величины заработка за 24 месяца, предшествующие периоду болезни;
• средней величины дневного заработка;
• размера дневной выплаты.

Окончательная сумма рассчитывается путем умножения размера дневной выплаты на число дней периода нетрудоспособности.

Какими могут быть выплаты по больничному листу

Выплаты по больничному зависят от стажа работника и его заработной платы

Их размер зависит от длительности страхового стажа и среднего заработка заявителя.

1. При 5 годах – выплаты составляют до 60% средней зарплаты.
2. При стаже от 5 до 8 лет – выплачивают 80% средней зарплаты.
3. При стаже более 8 лет – выплачивают 100 % средней зарплаты.

При лечении ребенка в стационаре, величина выплат рассчитывается по стандартной схеме.

Если же лечение производится в амбулаторных условиях, то размер рассчитывается иным образом: по первым 10 дням расчет идет по общей схеме, после их истечения в расчет берется только 50% средней зарплаты, длительность стажа здесь уже не влияет на просчет. Законом также могут устанавливаться иные формулы расчета пособия для отдельных случаев.

Минимальный размер пособия

Если работник не имеет достаточного стажа или заработная плата меньше разрешенного минимума, нельзя применить обычную формулу, в расчете берется МРОТ.

Его величина делится на число дней в месяце, за который планируется выплата, и полученный результат умножается на число дней периода нетрудоспособности.

Так, минимальный размер дневной выплаты в 2019 году составляет 363 руб. 87 коп. Нельзя не учитывать и коэффициенты при назначении выплат на территориях Крайнего Севера.

Максимальный размер пособия по нетрудоспособности

Максимальная величина дневной выплаты на 2019 год составляет 2150 руб. 68 коп.

На каждый год постановлением Правительства утверждается максимально возможная величина дохода, с которого начисляются страховые взносы в Пенсионный фонд и другие не бюджетные фонды.

Затем расчет идет следующим образом:

• величины за текущий и прошлый год плюсуются;
• результат делится на 730 (это число дней при расчетах двухлетнего среднего заработка неизменно), что дает нам уровень среднего заработка;
• размер среднего заработка умножается на число дней периода временной нетрудоспособности.

Максимальная величина дневной выплаты пособия по временной нетрудоспособности на 2019 год составляет 2150 руб. 68 коп. При расчете пособия на территориях Крайнего Севера учитываются соответствующие коэффициенты.

Переходящее пособие по временной нетрудоспособности

В обычной ситуации период болезни ограничен рамками одного месяца.

Если же период нетрудоспособности начался в одном месяце, а завершился в следующем, больничный считается переходящим. Например, человеку назначили лечение с 20 мая по 2 июня. Соответственно и пособие называется переходящим.

Этот нюанс важен, если в следующем месяце меняется МРОТ или размер зарплаты работника.

Как стаж влияет на сумму выплаты

На размер выплат влияют следующие факторы:

• человек не имел работы;
• заработная плата составляла меньше положенного минимума;
• отчисления в страховые фонды делались по пониженной страховой ставке.

В этих ситуациях расчет заработка производится на основе величины минимальной зарплаты. 

Особенности назначения пособия по временной нетрудоспособности совместителям

Совместители получают выплаты в зависимости от стажа работы

В этом случае существуют два варианта:

• если последние 2 года человек трудился на тех же предприятиях, что и на момент обращения, оплата производится всеми работодателями одновременно;
• если в течение 2 лет менялось хотя бы одно место работы, то пособие платится за счет одного из текущих работодателей.

Во второй ситуации в расчетах учитывается размер заработка, полученного у других работодателей за последние 2 года, хотя они и не имеют на момент обращения за выплатами к ним отношения.

Пособие по больничным: НДФЛ и страховые взносы

Если листок выдается по болезни, травме, в связи с уходом за родственником, то выплата полностью (обе её части) облагаются налогом.

Начисление страховых взносов на данную сумму не предусматривается.

Срок для обращения за пособиями по больничным

Закон дает 6 месяцев для подачи заявления, срок отсчитывается со дня:

• выздоровления;
• назначения инвалидности;
• прекращения периода освобождения от работы в связи с уходом за родственником, карантином, долечиванием (пребывание в санатории, на курорте).

Если срок для обращения пропущен, он восстанавливается по решению управления фонда.

Принятие решения в компетенции фонда при условии:

• природного или стихийного бедствия;
• болезни или последствий травмы, длящихся больше 6 месяцев;
• изменения места проживания или временного нахождения;
• прогула по причине неправомерного увольнения или неправомерного отстранения от работы;
• трудностей со здоровьем близкого родственника или его смерти.

Если заявитель ссылается на другие причины опоздания, не вошедшие в список, у него один выход — подача иска в суд, который вправе признать уважительными иные причины. 

Срок в 30 дней отведен работнику, травма и заболевание которого дали о себе знать в течение этого времени после увольнения. В этом случае заявление подается им непосредственно в управление ФСС. Тоже касается предпринимателей и других лиц, которые оплачивали страхование из собственных средств без участия работодателя.

Сроки выплаты пособия по больничным листам

10 дней — максимальный срок для получения выплаты с момента обращения с заявлением и приложенными к нему документами.

Страхователь или фонд выплачивает деньги в течение 10 дней с момента обращения с заявлением и приложенными к нему документами. Перечисление средств назначается на ближайший рабочий день после назначения.

Если нет возможности по каким-либо причинам получить справки о размере заработка у прошлых работодателей, то по просьбе работника страхователь направляет запрос в Пенсионный фонд. Выплата пособий, в том числе сумм, полученных в результате перерасчета после предоставления новых документов, производится не более чем за 3 года перед обращением.

Если выплаты не произведены по вине работодателя, временные ограничения снимаются. Перечисленные правила одинаковы и для работодателя, и для фонда страхования.

Ограничения по выплате больничного

Есть несколько факторов, о которых иногда забывают:

• максимально возможный размер пособия;
• предел максимальной длительности периода нетрудоспособности (10 и 12 месяцев);
• меньшие периоды нетрудоспособности, которые надлежит оплачивать в случаях, прописанных в законе;
• периоды, которые не засчитываются в стаж или не учитываются при расчете пособия (например, во время получения декретных выплат).

Снижение размера пособия

Закон о социальном страховании перечисляет все причины снижения размера пособий, дополнение перечня иными актами, в частности, органов исполнительной власти не допускается:

• нарушение режима лечения;
• неявка или уклонение от осмотра врача или членами врачебной комиссии;
• болезнь или травма возникли вследствие действий или бездействия под влиянием алкоголя, наркотиков.

В одной из этих ситуаций или при наличии нескольких оснований размер пособия, выплаченного за месяц, не может превышать МРОТ.

Первые два пункта применяются со дня совершения нарушения, действие третьего пункта распространяется на весь период нетрудоспособности.

Отказ в выплате пособия

Отказать в выплате пособия могут только на основании серьезных причин

В законе упоминаются два повода для отказа в пособии:

1. Умышленное причинение вреда себе или попытка суицида.
2. Совершение умышленного преступления.

Факт причинения вреда себе или совершения преступления подтверждается исключительно судебными актами. И также нельзя забывать, что отказ не распространяется на неумышленные действия, совершенные по неосторожности или легкомыслию.

Какие периоды не учитываются при расчете больничного

В законе сказано о следующих ситуациях:

• освобождение от работы и зарплата выплачивается полностью или частично;
• освобождение от работы и зарплата за это время не начисляется;
• время, проведенное под стражей или административным арестом;
• судебно-медицинская экспертиза;
• простой в работе.

Отстранение от работы не учитывается, если травма или болезнь возникли во время ежегодного и оплаченного отпуска.

Простой не учитывается, если болезнь или травма возникли до его начала. Размер пособия во время простоя равен сохраненной заработной плате. Однако размер выплат не может превышать уровень, который был бы при назначении пособия на общих основаниях.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по ряду оснований, не только болезни работника. Значительную роль играет размер средней заработной платы за последние 2 года.

Если человек одновременно трудится в двух или большем числе организаций, они все оплачивают ему больничный.

Независимо от размеров доходов гарантируется минимальный объем выплат, что важно для тех, кто только начал работать или имеет небольшие доходы. Однако ограничения касаются и максимального уровня выплат.

Если причиной нетрудоспособности стали неправомерные действия, то сумма выплат снижается или в пособии отказывают в полном объеме. Нельзя забывать про ограниченные сроки обращения за получением денег. Чаще всего гражданам приходится обращаться в суд, чтобы решить этот вопрос.

Полное видео о начислении пособий по временной нетрудоспособности: